發布時間：2026/7/21 13:20
記者林書昀／新竹報導
一名28歲患者因右側腹部疼痛持續一天，疼痛逐漸加劇，以為是闌尾炎，前往中國醫藥大學新竹附設醫院急診就醫。經詳細評估、抽血檢查及電腦斷層檢查後，發現並非民眾以為的急性闌尾炎，而是較少見的升結腸憩室炎，幸好發炎程度屬於早期，未形成膿瘍或穿孔，經中國醫藥大學附設醫院新竹附醫大腸直腸外科醫師朱哲民藥物治療後，患者已經出院，病情改善。
大腸直腸外科醫師朱哲民表示，憩室是大腸壁局部向外突出形成的小囊袋，當憩室受到感染或發炎時，就稱為大腸憩室炎。急性闌尾炎與升結腸憩室炎的症狀極為相似，均會引起右下腹疼痛、發燒及白血球升高。急性闌尾炎典型症狀為「轉移痛」，初期常先感到肚臍周圍或上腹部悶痛，數小時後疼痛才逐漸轉移並固定在右下腹，伴隨症狀易有嚴重的食慾不振、噁心、嘔吐。升結腸憩室炎疼痛通常直接從右下腹或右側腹部開始，少有肚臍周圍轉移痛的過程，除了發燒外，較常伴隨著腹瀉。
大腸直腸外科醫師朱哲民指出，患者住院後，先接受禁食讓腸道充分休息，同時以點滴補充水分及營養，並給予靜脈注射抗生素治療，醫療團隊監測生命徵象、腹部理學檢查及腹痛改善情形。
大腸直腸外科醫師朱哲民表示，部分輕微個案確實可能自行緩解，但若發炎持續惡化，憩室可能破裂，造成膿瘍形成；更嚴重時，糞便滲漏至腹腔，引發糞便性腹膜炎，甚至造成敗血症、敗血性休克，危及生命，因此一旦腹痛持續惡化或伴隨發燒，應立即就醫。
大腸直腸外科醫師朱哲民醫強調，大腸憩室炎並非老年人的專利，近年也可見於年輕族群。發生原因相當複雜，目前認為與遺傳體質、生活型態及腸道環境等多種因素有關，並非由單一原因所造成。
朱哲民醫師提醒，若出現持續腹痛，尤其合併發燒、噁心、食慾下降或腹部壓痛等症狀，應儘速就醫，由醫師評估是否需要進一步檢查，以免延誤治療。大多數早期憩室炎可透過禁食、抗生素等治療獲得良好控制，但若延誤就醫，仍可能演變為膿瘍、穿孔或腹膜炎等嚴重併發症。
此外，民眾平時應維持均衡飲食，多攝取蔬菜、水果及全穀類等富含膳食纖維的食物，充足飲水，養成規律運動及良好的排便習慣，避免抽菸及維持健康體重，以促進腸道健康。若曾發生過憩室炎，也應依照醫師建議定期追蹤，接受大腸鏡檢查，以排除其他大腸疾病甚至是大腸癌的可能性。
朱哲民醫師提醒，大腸憩室炎與大腸癌在電腦斷層影像上，都可能出現腸壁增厚，因此少數患者仍需進一步排除癌症可能性。建議患者完成治療後約1至1個半月，再接受大腸鏡檢查，確認只是單純發炎，並排除潛藏的大腸癌。
