7旬長者肺炎變重症！醫師籲儘早接種「肺炎鏈球菌結合型疫苗」降死亡風險

記者林書昀／新竹報導

肺炎長年名列國人十大死因前列，也是高齡者重要的感染性死因之一，其中肺炎鏈球菌更是造成社區型肺炎最常見的細菌之一。新竹臺大分院家庭醫學部蘇柏維醫師提醒，高齡者及慢性病病人感染肺炎鏈球菌後，病情可能在短時間內快速惡化，甚至引發敗血症、腦膜炎等重症。隨著高齡人口增加，近年侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）病例也呈增加趨勢，符合資格民眾應及早完成疫苗接種，降低重症風險。

78歲婦人患有糖尿病及慢性肺病，日前因持續高燒、咳嗽，以為只是一般感冒，在家休息數日後開始呼吸急促，家人緊急送往新竹臺大分院就醫。經檢查確診為肺炎鏈球菌肺炎，由於高齡且合併慢性病，病況一度不穩定，經醫療團隊積極治療後，症狀逐漸改善，順利出院返家休養。

新竹臺大分院家庭醫學部蘇柏維醫師表示，高齡者感染肺炎鏈球菌後，病程進展往往相當快速，不僅可能引發肺炎，也可能併發敗血症、腦膜炎等侵襲性感染。糖尿病、慢性肺病、慢性腎臟病及免疫功能較差者，都屬於重症高風險族群。「不少長者一開始只是咳嗽、發燒，以為是一般感冒，等到呼吸喘才就醫，往往已發展成肺炎，甚至演變為重症。」他提醒，預防勝於治療，依建議完成肺炎鏈球菌疫苗接種，是降低重症及死亡風險的重要預防措施之一。

衛生福利部疾病管制署自2026年8月10日起推動成人公費肺炎鏈球菌疫苗接種新制，符合資格者可接種20價或21價肺炎鏈球菌結合型疫苗(PCV20或PCV21)。

多數未曾接種肺炎鏈球菌疫苗者，完成1劑即可建立保護力，接種流程也較以往更簡便。公費接種對象包括65歲以上長者、55至64歲原住民，以及19至64歲具有免疫功能低下、慢性肺病、糖尿病、慢性腎臟病等高風險族群；曾接種過肺炎鏈球菌疫苗者，則建議由醫師依接種紀錄評估後續接種方式。

不少民眾關心疫苗接種後是否會出現副作用。蘇柏維醫師表示，肺炎鏈球菌疫苗常見副作用以接種部位痠痛、紅腫為主，少數人可能出現輕微發燒或疲倦，大多可於1至2天內緩解，也可與流感疫苗及新冠疫苗同時接種，方便一次建立多重呼吸道保護力。

新竹臺大分院提醒，家庭醫學部提供成人疫苗接種評估及慢性病整合照護服務，民眾若不清楚是否符合公費接種資格或過去疫苗接種紀錄，可攜帶健保卡至家庭醫學部或內科部感染科門診，由醫師依年齡、慢性病及健康狀況提供專業評估，規劃適合的疫苗接種方式，及早建立保護力，降低重症、住院及死亡風險。